เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/433 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย มัชพล  ศรีทิน อายุ (Age) : 52 ปี 7 เดือน 10 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Stomach    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-08-31 รับการผ่าตัดมาแล้ว   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-09-04 15:14:55 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง   2011-09-04 15:15:05 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2011-09-04 15:15:11 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2011-09-04 15:15:18 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-09-04 15:15:34 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2011-09-04 15:15:43 มหากำลัง 1 / ช้อนชา     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________