เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.62/135
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : ด.ญ. ณัฐวรา  ดวงอุทา
อายุ (Age) : 21 ปี 6 เดือน 15 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Thyroid    ระดับผู้ป่วย  Stage 2
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
0000-00-00
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________