เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/421
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ณรงศักดิ์  คล้ายสุวรรณ
อายุ (Age) : 50 ปี 2 เดือน 15 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-08-25 ตาเหลือง ตัวเหลือง แน่นท้อง
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-08-25 16:23:39 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง
  2011-08-25 16:23:47 ยามะเร็ง 100 / ซีซี
  2011-08-25 16:24:01 น้ำสาบาน 50 / ซีซี
  2011-08-25 16:24:13 หมอกบ่วาย 50 / CC
  2011-08-25 16:24:21 แก้คันกันเหลือง 50 / CC
  2011-08-25 16:24:29 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-08-25 16:24:40 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-08-25 16:24:45 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-08-25 16:24:51 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-08-25 16:25:31 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-08-25 16:25:36 FBC 2 / เม็ด
  2011-08-25 16:25:41 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2011-08-25 16:25:58 ยาขาว 15 / ชช.
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________