เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/409 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สุนทร  ยุบลพันธ์ อายุ (Age) : 78 ปี 1 เดือน 13 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Stomach    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-08-17 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-08-23 16:42:48 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส   2011-08-23 16:43:05 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2011-08-23 16:43:14 น้ำสาบาน 60 / ซีซี   2011-08-23 16:43:22 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-08-23 16:43:33 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2011-08-23 16:43:46 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-08-23 16:44:01 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2011-08-23 16:44:12 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2011-08-23 16:44:19 FBC 2 / เม็ด   2011-08-23 16:44:26 วิตามินซี 2 / เม็ด   2011-08-23 16:44:43 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด   2011-08-23 16:44:58 ยาขาว 15 / ชช.     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________