เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/405
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง จันทจร  โพธืสุ
อายุ (Age) : 64 ปี 5 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Cervic    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-08-15 เป็นมะเร็งปากมดลูกลามไปทั่วท้อง
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-08-23 15:35:30 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง
  2011-08-23 15:35:42 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2011-08-23 15:35:52 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2011-08-23 15:35:59 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-08-23 15:36:15 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-08-23 15:36:22 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-08-23 15:36:32 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-08-23 15:36:42 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-08-23 15:36:48 FBC 2 / เม็ด
  2011-08-23 15:36:57 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2011-08-23 15:37:17 ยาขาว 15 / ชช.
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________