เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/400
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย บุญชู  โจทย์บุญมา
อายุ (Age) : 64 ปี 9 เดือน 16 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-08-11 -
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-08-22 14:29:20 ยามะเร็ง 3 / เม็ด
  2011-08-22 14:29:31 น้ำสาบาน 50 / ซีซี
  2011-08-22 14:29:38 หมอกบ่วาย 50 / CC
  2011-08-22 14:29:48 บำรุงธาตุ 50 / ซีซี
  2011-08-22 14:30:06 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-08-22 14:30:15 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-08-22 14:30:24 ขมิ้นชัน 1 / เม็ด
  2011-08-22 14:30:37 ฟ้าทะลายโจร 1 / เม็ด
  2011-08-22 14:30:45 FBC 1 / เม็ด
  2011-08-22 14:30:50 วิตามินซี 1 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________