เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/386
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย บุญมา  บุญเรือง
อายุ (Age) : 64 ปี 7 เดือน 1 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Nasopharynx    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-08-04 เป็นมะเร็งหลังโพรงจมูกลามไปที่ตา
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-08-15 16:11:07 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง
  2011-08-15 16:11:16 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2011-08-15 16:11:30 มะเร็งข้างหู 100 / ซีซี
  2011-08-15 16:11:37 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2011-08-15 16:11:44 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-08-15 16:11:57 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-08-15 16:12:03 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-08-15 16:12:11 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-08-15 16:12:24 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-08-15 16:12:31 FBC 2 / เม็ด
  2011-08-15 16:12:38 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________