เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/211
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง พันดี อาแพงพันธ์
อายุ (Age) : 78 ปี 11 เดือน 11 วัน
การวินิจฉัยโรค CHCA ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2018-11-15
ยาเจรียงอากาศ 40 เม็ด ยาจันทลีลา 20 เม็ด
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2018-11-15 15:54:02
บำรุงธาตุ
/ ซีซี
2018-11-15 15:54:10
ขมิ้นชัน
/ เม็ด
2018-11-15 15:54:15
ฟ้าทะลายโจร
พร้อมอาหาร
/ เม็ด
2018-11-15 15:54:21
วิตามินซี
/ เม็ด
2018-11-15 15:54:27
FBC
/ เม็ด
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________