เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/183
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สมบุญ  จันทร์เลน
อายุ (Age) : 56 ปี 1 เดือน 2 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2018-10-15
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-10-15 14:37:05 บำรุงธาตุ / ซีซี
  2018-10-15 14:37:21 ขมิ้นชัน / เม็ด
  2018-10-15 14:37:50 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด
  2018-10-15 14:38:08 วิตามินซี / เม็ด
  2018-10-15 14:38:16 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง / CC
  2018-10-15 14:38:28 เจรียงอากาศ / CC
  2018-10-15 14:38:37 FBC / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________