เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/308
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง บัวเรียน  บุณยสถิตย์คุปต์
อายุ (Age) : 56 ปี 1 เดือน 2 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Rectum    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2018-10-08 มียาต่อมน้ำเหลือง
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________