เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/163
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย พิทักษ์  ทาระบุตร
อายุ (Age) : 64 ปี 1 เดือน 16 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Mouth    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2018-09-22 ยากลับบ้าน 22 ก.ย. 61 (มียาฟองสมุทรด้วย)
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-09-22 16:10:02 บำรุงธาตุ / ซีซี
  2018-09-22 16:10:12 ขมิ้นชัน / เม็ด
  2018-09-22 16:10:16 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร / เม็ด
  2018-09-22 16:10:25 วิตามินซี / เม็ด
  2018-09-22 16:10:35 FBC / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________