เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/164
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ศักดา บุญมั่น
อายุ (Age) : 65 ปี 2 เดือน 19 วัน
การวินิจฉัยโรค Hcc ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2018-09-28
100/80
76
36.0
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________