เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/167
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ชำนาญ คล้ายเนียม
อายุ (Age) : 61 ปี 8 เดือน 22 วัน
การวินิจฉัยโรค Hcc ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2018-08-29
120/80
98
37.4
20
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________