เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/027
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย นายสมพงษ์ ชินแสง
อายุ (Age) : 75 ปี 7 เดือน 10 วัน
การวินิจฉัยโรค CHCA ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2018-02-18
ปวดบั้นเอว
110/70
84
36.5
20
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2018-08-31 18:48:11
ยามะเร็ง
60 / ซีซี
2018-08-31 18:48:27
บำรุงธาตุ
60 / ซีซี
2018-08-31 18:48:39
น้ำสาบาน
60 / ซีซี
2018-08-31 18:48:48
หมอกบ่วาย
60 / CC
2018-08-31 18:49:06
ยาขาว
3 / ช้อนพูน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________