เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/027
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย นายสมพงษ์  ชินแสง
อายุ (Age) : 75 ปี 7 เดือน 10 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2018-02-18 ปวดบั้นเอว 110/70 84 36.5 20
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-08-31 18:48:11 ยามะเร็ง 60 / ซีซี
  2018-08-31 18:48:27 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2018-08-31 18:48:39 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2018-08-31 18:48:48 หมอกบ่วาย 60 / CC
  2018-08-31 18:49:06 ยาขาว 3 / ช้อนพูน
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________