เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/379 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว มนัสนันท์  พิบูลพานิช อายุ (Age) : 80 ปี 4 เดือน 4 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-07-31 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-08-14 16:43:35 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2011-08-14 16:43:48 มะเร็งปอด 200 / ซีซี   2011-08-14 16:44:05 ล้างโรค 200 / ซีซี   2011-08-14 16:44:13 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-08-14 16:44:34 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2011-08-14 16:44:41 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-08-14 16:44:52 FBC 2 / เม็ด   2011-08-14 16:45:01 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________