เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/161
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ลือ  สาใจ
อายุ (Age) : 63 ปี 8 เดือน 27 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2018-08-25 120/90 108
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-08-25 15:26:41 ยามะเร็ง 2 ครั้ง / ซีซี
  2018-08-25 15:26:54 น้ำสาบาน 2 ครั้ง / ซีซี
  2018-08-25 15:27:16 แก้คันกันเหลือง 2 ครั้ง / CC
  2018-08-25 15:27:31 FBC 2 ครั้ง / เม็ด
  2018-08-25 15:27:50 วิตามินซี 2 ครั้ง / เม็ด
  2018-08-25 15:28:02 ยาขาว / CC
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________