เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/156
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ประยูรศรี  อัครอมรธรรม
อายุ (Age) : 59 ปี 5 เดือน 19 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Rectum    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2018-08-20
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-08-20 11:39:11 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 3 1/2 / CC
  2018-08-20 11:39:52 ยามะเร็ง 100 / ซีซี
  2018-08-20 11:40:38 น้ำสาบาน 2 ครั้ง / ซีซี
  2018-08-20 11:41:04 บำรุงธาตุ 2 ครั้ง / ซีซี
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________