เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/117
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง สมจิตต์ ทหาร
อายุ (Age) : 68 ปี 11 เดือน 3 วัน
การวินิจฉัยโรค CHCA ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2018-06-28
อ่อนเพลีย ปวดท้อง
120/70
80
20
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2018-07-20 12:26:29
ยามะเร็ง
60 / ซีซี
2018-07-20 12:26:39
บำรุงธาตุ
60 / ซีซี
2018-07-20 12:26:46
น้ำสาบาน
60 / ซีซี
2018-07-20 12:26:57
แก้คันกันเหลือง
60 / CC
2018-07-20 12:27:05
FBC
2 / เม็ด
2018-07-20 12:27:13
วิตามินซี
2 / เม็ด
2018-07-20 12:27:28
เจรียงอากาศ
2 / เม็ด
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________