เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/098
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : Liubou Zaiko
อายุ (Age) : 74 ปี 6 เดือน 2 วัน
การวินิจฉัยโรค Other ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2018-06-05
ปวดท้องร้าวไปหลัง
110/80
72
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2018-06-23 15:14:35
ยามะเร็ง
300 / เม็ด
2018-06-23 15:14:57
บำรุงธาตุ
6 / ขวด
2018-06-23 15:15:15
น้ำสาบาน
300 / เม็ด
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________