เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/097
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ณมน ธีรกีรยุดา
อายุ (Age) : 75 ปี 7 เดือน 11 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Colon ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2018-06-19
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________
