เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/080
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย อำนาจ  โมงขุนทด
อายุ (Age) : 71 ปี 7 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค      ระดับผู้ป่วย  Stage 1
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2018-06-19
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-06-19 12:08:27 ยามะเร็ง 1 / ห่อ
  2018-06-19 12:08:40 บำรุงธาตุ 1 / ขวด
  2018-06-19 12:08:55 บำรุงหัวใจ 15 / ช้อนชา
  2018-06-19 12:09:07 มหากำลัง 15 / ช้อนชา
  2018-06-19 12:09:21 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด
  2018-06-19 12:09:39 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด
  2018-06-19 12:09:49 วิตามินซี 40 / เม็ด
  2018-06-19 12:10:01 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1 / โดส
  2018-06-19 12:10:21 FBC 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________