เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/079
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ศุภมิตร   เกสโร
อายุ (Age) : 48 ปี 5 เดือน 7 วัน   การวินิจฉัยโรค      ระดับผู้ป่วย  Stage 1
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2018-06-19 130/100 88 36.5 22
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-06-19 11:45:40 ยามะเร็ง 1 / ห่อ
  2018-06-19 11:45:59 บำรุงธาตุ 1 / ขวด
  2018-06-19 11:46:16 บำรุงหัวใจ 15 / ช้อนชา
  2018-06-19 11:46:32 มหากำลัง 15 / ช้อนชา
  2018-06-19 11:46:45 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด
  2018-06-19 11:46:54 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด
  2018-06-19 11:47:05 FBC 40 / เม็ด
  2018-06-19 11:47:15 วิตามินซี 40 / เม็ด
  2018-06-19 11:47:33 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1 / โดส
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________