เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/065
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง บุปผา  โมฬีชาติ
อายุ (Age) : 83 ปี 6 เดือน 24 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2018-05-17 อาการกีขึ้น ผู้ป่วยรู้ตัวดี ตัวตาเหลืองลดลง ยากลับบ้าน(หม้อที่1)
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-05-17 15:36:31 ยามะเร็ง 150 / ซีซี
  2018-05-17 15:36:42 บำรุงธาตุ 1 / ขวด
  2018-05-17 15:36:58 เจรียงอากาศ 40 / เม็ด
  2018-05-17 15:37:06 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด
  2018-05-17 15:37:13 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด
  2018-05-17 15:37:21 FBC 40 / เม็ด
  2018-05-17 15:37:31 วิตามินซี 40 / เม็ด
  2018-05-17 15:37:48 ยาขาว /
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________