เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/295
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ปิดตา เครือชา
อายุ (Age) : 75 ปี 1 เดือน 7 วัน
การวินิจฉัยโรค ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2016-10-07
CA.Rt Lower gum whit LN whit Tonsil Metastasis
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________
