เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.59/289
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง กัลยา ศรีปาน
อายุ (Age) : 71 ปี 1 เดือน 0 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Rectum ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2018-05-07
CA Rt
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________
