เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/033
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย บุญเท่ง เมืองสุวรรณ
อายุ (Age) : 74 ปี 1 เดือน 26 วัน
การวินิจฉัยโรค CHCA ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2018-03-24
ยากลับบ้าน
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2018-03-24 16:23:14
ยามะเร็ง
30 / ซีซี
2018-03-24 16:23:27
บำรุงธาตุ
1 / ขวด
2018-03-24 16:23:53
จันทน์ลีลา
2 / CC
2018-03-24 16:24:03
วิตามินซี
2 / เม็ด
2018-03-24 16:24:12
FBC
2 / เม็ด
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________