เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.61/033
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย บุญเท่ง  เมืองสุวรรณ
อายุ (Age) : 74 ปี 1 เดือน 26 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2018-03-24 ยากลับบ้าน
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-03-24 16:23:14 ยามะเร็ง 30 / ซีซี
  2018-03-24 16:23:27 บำรุงธาตุ 1 / ขวด
  2018-03-24 16:23:53 จันทน์ลีลา 2 / CC
  2018-03-24 16:24:03 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2018-03-24 16:24:12 FBC 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________