เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/356
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สมควร สิงห์สถิตย์
อายุ (Age) : 69 ปี 10 เดือน 19 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Stomach ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2011-07-16
-
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2011-08-06 15:25:32
ยามะเร็ง
250 / ซีซี
2011-08-06 15:25:40
น้ำสาบาน
400 / ซีซี
2011-08-06 15:25:50
ล้างโรค
100 / ซีซี
2011-08-06 15:25:58
บำรุงธาตุ
100 / ซีซี
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________