เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/337 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย เอกธนัช  เสนาธรรม อายุ (Age) : 59 ปี 8 เดือน 5 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-07-11 เป็นมะเร็งภายในช่องท้อง   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-07-26 15:53:08 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส   2011-07-26 15:53:30 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2011-07-26 15:53:40 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2011-07-26 15:53:52 หมอกบ่วาย 100 / CC   2011-07-26 15:54:08 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-07-26 15:54:24 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2011-07-26 15:54:32 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-07-26 15:54:46 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2011-07-26 15:54:54 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2011-07-26 15:55:01 FBC 2 / เม็ด   2011-07-26 15:55:08 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________