เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/326 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : ด.ช. เมืองชล  ล่อนลอย อายุ (Age) : 19 ปี 1 เดือน 13 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-07-05 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-07-25 14:03:29 ยามะเร็ง 50 / ซีซี   2011-07-25 14:03:38 มะเร็งปอด 25 / ซีซี   2011-07-25 14:03:49 น้ำสาบาน 25 / ซีซี   2011-07-25 14:04:03 บำรุงธาตุ 25 / ซีซี   2011-07-25 14:04:31 บำรุงหัวใจ 1/2 / ชช.   2011-07-25 14:04:47 มหากำลัง 1/2 / ช้อนชา   2011-07-25 14:04:57 ขมิ้นชัน 1 / เม็ด   2011-07-25 14:05:07 ฟ้าทะลายโจร 1 / เม็ด   2011-07-25 14:05:15 FBC 1 / เม็ด   2011-07-25 14:05:23 วิตามินซี 1 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________