เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/322
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ปิยากร  โพธิ์ศรี
อายุ (Age) : 56 ปี 4 เดือน 8 วัน   การวินิจฉัยโรค  Hepatoma    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-07-04 ปวดหลังมาก
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-07-17 14:54:55 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส
  2011-07-17 14:55:08 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2011-07-17 14:55:18 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2011-07-17 14:55:29 หมอกบ่วาย 100 / CC
  2011-07-17 14:55:37 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-07-17 14:55:49 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-07-17 14:55:58 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-07-17 14:56:10 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-07-17 14:56:20 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-07-17 14:56:28 FBC 2 / เม็ด
  2011-07-17 14:56:37 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2011-07-17 14:56:49 ยาขาว 15 / ชช.
  2011-07-17 14:57:05 น้ำมันไพล 15 / CC
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________