เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/319 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ธัญลักษณ์  ตั้งสว่างสันติกุล อายุ (Age) : 62 ปี 2 เดือน 21 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Breast    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-07-01 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-07-17 13:53:03 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส   2011-07-17 13:53:15 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2011-07-17 13:53:24 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2011-07-17 13:53:35 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-07-17 13:53:48 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2011-07-17 13:53:59 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-07-17 13:54:07 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2011-07-17 13:54:16 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2011-07-17 13:54:26 FBC 2 / เม็ด   2011-07-17 13:54:36 วิตามินซี 2 / เม็ด   2011-07-17 13:54:52 ยาขาว 15 / ชช.     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________