เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/312
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นางสาว ดาวรุ่ง  รัฐประดิษฐ์
อายุ (Age) : 80 ปี 1 เดือน 13 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-06-27 -
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-07-11 14:22:21 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2011-07-11 14:22:35 น้ำสาบาน 50 / ซีซี
  2011-07-11 14:22:45 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-07-11 14:23:05 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-07-11 14:23:12 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-07-11 14:23:21 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-07-11 14:23:31 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-07-11 14:23:39 FBC 2 / เม็ด
  2011-07-11 14:23:46 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________