เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/306
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย กิติพงษ์  จันบัวลา
อายุ (Age) : 51 ปี 9 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-06-23 -
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-07-08 14:28:48 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส
  2011-07-08 14:29:23 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2011-07-08 14:29:38 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2011-07-08 14:29:47 หมอกบ่วาย 100 / CC
  2011-07-08 14:30:05 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-07-08 14:30:19 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-07-08 14:30:28 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-07-08 14:30:40 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-07-08 14:30:51 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-07-08 14:31:01 FBC 2 / เม็ด
  2011-07-08 14:31:10 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2011-07-08 14:31:28 ยาขาว 15 / ชช.
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________