เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/304
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ประไพ  ตากายาม่า
อายุ (Age) : 62 ปี 0 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  Lymphoma    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-06-23 เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองลามไปที่สมอง
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-07-08 13:59:45 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง
  2011-07-08 13:59:56 ยามะเร็ง 150 / ซีซี
  2011-07-08 14:00:08 น้ำสาบาน 50 / ซีซี
  2011-07-08 14:00:17 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-07-08 14:00:30 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-07-08 14:00:40 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-07-08 14:00:51 ขมิ้นชัน 1 / เม็ด
  2011-07-08 14:01:01 ฟ้าทะลายโจร 1 / เม็ด
  2011-07-08 14:01:29 FBC 1 / เม็ด
  2011-07-08 14:01:46 วิตามินซี 1 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________