เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/331
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย อุดม ตราเงิน
อายุ (Age) : 56 ปี 1 เดือน 2 วัน
การวินิจฉัยโรค CA Colon ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2017-11-17
แน่นท้อง
115/100
88
36.4
20
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________