เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/227 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ประสิทธิ์  ครูเจริญ อายุ (Age) : 94 ปี 1 เดือน 13 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Lung    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-05-05 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-06-04 14:25:15 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส   2011-06-04 14:25:31 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2011-06-04 14:25:46 มะเร็งปอด 100 / ซีซี   2011-06-04 14:26:02 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2011-06-04 14:26:14 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-06-04 14:26:29 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2011-06-04 14:26:42 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-06-04 14:27:09 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2011-06-04 14:27:20 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2011-06-04 14:27:27 FBC 2 / เม็ด   2011-06-04 14:27:36 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________