เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/342
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย จักรกฤษณ  อัศวเราขา
อายุ (Age) : 75 ปี 7 เดือน 1 วัน   การวินิจฉัยโรค  Hcc    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2017-12-17 ยากลับบ้าน สมานฉันท์ 60x 2 120/70 68 20
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-03-05 14:26:22 ยามะเร็ง 1 / ห่อ
  2018-03-05 14:26:37 บำรุงธาตุ 1 / ขวด
  2018-03-05 14:27:05 น้ำสาบาน 60 / ซีซี
  2018-03-05 14:27:37 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด
  2018-03-05 14:27:47 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด
  2018-03-05 14:27:56 วิตามินซี 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________