เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/258
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ถันทอง  คำผุย
อายุ (Age) : 66 ปี 9 เดือน 4 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-05-28 เป็นมะเร็งท่อน้ำดีลามไปที่ปอด
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-06-02 14:23:48 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง
  2011-06-02 14:24:04 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2011-06-02 14:24:16 มะเร็งปอด 100 / ซีซี
  2011-06-02 14:24:27 น้ำสาบาน 50 / ซีซี
  2011-06-02 14:24:38 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-06-02 14:24:55 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-06-02 14:25:05 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-06-02 14:25:14 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-06-02 14:25:23 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-06-02 14:25:33 FBC 2 / เม็ด
  2011-06-02 14:25:42 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________