เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/250 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย อูน  น่าบัณฑิตย์ อายุ (Age) : 94 ปี 1 เดือน 13 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 3

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-05-22 -   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-05-25 15:51:40 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง   2011-05-25 15:51:50 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2011-05-25 15:52:08 มะเร็งข้างหู 100 / ซีซี   2011-05-25 15:52:20 น้ำสาบาน 100 / ซีซี   2011-05-25 15:52:29 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-05-25 15:52:43 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2011-05-25 15:52:52 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-05-25 15:53:00 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2011-05-25 15:53:09 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2011-05-25 15:53:18 FBC 2 / เม็ด   2011-05-25 15:53:26 วิตามินซี 2 / เม็ด   2011-05-25 15:53:42 ยาเม็ดลดบวม 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________