เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/242
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สุธรรม  โพธิ์เงิน
อายุ (Age) : 70 ปี 9 เดือน 5 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-05-14 มีก้อนเนื้อที่กกหูขวา2ก้อน
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-05-22 15:30:09 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2011-05-22 15:30:23 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2011-05-22 15:30:38 ล้างโรค 100 / ซีซี
  2011-05-22 15:30:49 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-05-22 15:31:04 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-05-22 15:31:12 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-05-22 15:31:27 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-05-22 15:31:37 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-05-22 15:31:54 ยาแก้ปวด (ทามอล) 10 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________