เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/229
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย บุญหนา แก้วสีนวน
อายุ (Age) : 76 ปี 7 เดือน 9 วัน
การวินิจฉัยโรค CHCA ระดับผู้ป่วย Stage 4
วันที่
อาการและอาการที่แสดง
สัญญาณชีพ
BP
P
T
R
2011-05-06
-
วันที่ / เวลา จ่ายยา
ชื่อยา
สรรพคุณ
จำนวน
2011-05-07 14:41:25
ยามะเร็ง
200 / ซีซี
2011-05-07 14:41:33
บำรุงธาตุ
60 / ซีซี
2011-05-07 14:41:47
บำรุงหัวใจ
1 / ชช.
2011-05-07 14:41:54
มหากำลัง
1 / ช้อนชา
2011-05-07 14:42:06
ฟ้าทะลายโจร
1 / เม็ด
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________
ลงชื่อผู้รับยา_________________________________