เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/224
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง วัธนี  พูลเอี่ยม
อายุ (Age) : 67 ปี 5 เดือน 11 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-05-05 เป็นมะเร็งท่อน้ำดีลามไปที่ตับอ่อนและท้องอีกหลายจุด
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-05-06 14:49:59 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง
  2011-05-06 14:50:10 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2011-05-06 14:50:20 น้ำสาบาน 200 / ซีซี
  2011-05-06 14:50:28 หมอกบ่วาย 100 / CC
  2011-05-06 14:50:37 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-05-06 14:50:50 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-05-06 14:51:00 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-05-06 14:51:16 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-05-06 14:51:27 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-05-06 14:51:36 FBC 2 / เม็ด
  2011-05-06 14:51:44 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________