เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/218
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาง ธนันจิต  ศรีเชียงสา
อายุ (Age) : 67 ปี 2 เดือน 12 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-04-27 เป็นมะเร็งต่อมน้ำลายรับการผ่าตัดมาแล้ว มะเร็งลามไปที่โพรงจมูก
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-05-04 16:16:11 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2011-05-04 16:16:22 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2011-05-04 16:16:36 ล้างโรค 100 / ซีซี
  2011-05-04 16:16:44 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-05-04 16:17:07 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-05-04 16:17:18 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________