เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/213
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ประดิษฐ์  ไร่แสง
อายุ (Age) : 54 ปี 11 เดือน 22 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 3
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-04-26 ปวดซ้ายโครงด้านซ้าย
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-05-04 14:53:40 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส
  2011-05-04 14:53:55 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2011-05-04 14:54:06 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-05-04 14:54:19 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-05-04 14:54:28 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-05-04 14:54:39 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-05-04 14:54:49 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-05-04 14:54:58 FBC 2 / เม็ด
  2011-05-04 14:55:06 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________