เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/330
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย วัฒนชัย  มณีวัน
อายุ (Age) : 64 ปี 6 เดือน 25 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Colon    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2017-11-15 เท้าบวมเล็กน้อย ต่อมน้ำเหลือง 40 เม็ด 121/90 84 36.5 20
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-02-28 13:43:51 ยามะเร็ง 1 / ห่อ
  2018-02-28 13:44:03 บำรุงธาตุ 1 / ขวด
  2018-02-28 13:44:15 บำรุงหัวใจ 1 / CC
  2018-02-28 13:44:24 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2018-02-28 13:44:43 ขมิ้นชัน 40 / เม็ด
  2018-02-28 13:44:53 ฟ้าทะลายโจร พร้อมอาหาร 40 / เม็ด
  2018-02-28 13:45:10 FBC 40 / เม็ด
  2018-02-28 13:45:19 วิตามินซี 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________