เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.60/329
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สมเกียรติ  แสงสว่าง
อายุ (Age) : 66 ปี 5 เดือน 10 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2017-11-13 ปวดท้อง เป็นมา 2 สัปดาห์
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2018-02-28 13:27:20 ยามะเร็ง 1 / ห่อ
  2018-02-28 13:27:32 บำรุงธาตุ 1 / ขวด
  2018-02-28 13:27:43 FBC 40 / เม็ด
  2018-02-28 13:27:57 วิตามินซี 40 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________