เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/208
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สมบูรณ์  หวลศรีไทย
อายุ (Age) : 90 ปี 0 เดือน 16 วัน   การวินิจฉัยโรค  Hepatoma    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-04-24 ปวดหลัง เบื่ออาหาร
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-04-29 15:24:52 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง
  2011-04-29 15:25:02 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2011-04-29 15:25:12 น้ำสาบาน 120 / ซีซี
  2011-04-29 15:25:22 หมอกบ่วาย 100 / CC
  2011-04-29 15:25:31 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-04-29 15:25:45 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-04-29 15:25:55 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-04-29 15:26:05 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-04-29 15:26:18 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-04-29 15:26:29 FBC 2 / เม็ด
  2011-04-29 15:26:38 วิตามินซี 2 / เม็ด
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________