เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/201 ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย ยงศ์ยุทธ  จามศรีหะ อายุ (Age) : 62 ปี 5 เดือน 25 วัน   การวินิจฉัยโรค  CA Liver    ระดับผู้ป่วย  Stage 4

วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ BP P T R 2011-04-18 มะเร็งกระจายไปทั่วท้อง   วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน   2011-04-27 15:34:09 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 1/2 / โดส   2011-04-27 15:34:57 ยามะเร็ง 250 / ซีซี   2011-04-27 15:35:08 น้ำสาบาน 200 / ซีซี   2011-04-27 15:35:18 หมอกบ่วาย 100 / CC   2011-04-27 15:35:29 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี   2011-04-27 15:35:41 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.   2011-04-27 15:35:52 มหากำลัง 1 / ช้อนชา   2011-04-27 15:36:03 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด   2011-04-27 15:36:13 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด   2011-04-27 15:36:21 FBC 2 / เม็ด   2011-04-27 15:36:29 วิตามินซี 2 / เม็ด     ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________