เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/200
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย อุทิศ  สอนโพธิ์
อายุ (Age) : 47 ปี 1 เดือน 22 วัน   การวินิจฉัยโรค  Other    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-04-17 รับการเจาะน้ำในปอด ไอมาก ปวด
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-04-27 15:15:54 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง
  2011-04-27 15:16:09 ยามะเร็ง 200 / ซีซี
  2011-04-27 15:16:19 มะเร็งปอด 200 / ซีซี
  2011-04-27 15:16:32 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-04-27 15:16:46 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-04-27 15:16:56 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________