เลขที่บัตรผู้ป่วย : AN.CA.54/194
ชื่อ - สกุล (Name - Surname) : นาย สมัย  ผุดผ่อง
อายุ (Age) : 84 ปี 2 เดือน 23 วัน   การวินิจฉัยโรค  CHCA    ระดับผู้ป่วย  Stage 4
 
 
วันที่ อาการและอาการที่แสดง สัญญาณชีพ
BP P T R
2011-04-11 เป็นมะเร็งท่อน้ำดีลามไปที่ต่อมน้ำเหลือง
  วันที่ / เวลา จ่ายยา ชื่อยา สรรพคุณ จำนวน
  2011-04-16 14:45:40 ล้างพิษแก้ว 7 ดวง 4 / ช้อนชาครึ่ง
  2011-04-16 14:46:01 ยามะเร็ง 250 / ซีซี
  2011-04-16 14:46:12 น้ำสาบาน 100 / ซีซี
  2011-04-16 14:46:27 บำรุงธาตุ 60 / ซีซี
  2011-04-16 14:46:40 บำรุงหัวใจ 1 / ชช.
  2011-04-16 14:46:53 มหากำลัง 1 / ช้อนชา
  2011-04-16 14:47:04 ขมิ้นชัน 2 / เม็ด
  2011-04-16 14:47:15 ฟ้าทะลายโจร 2 / เม็ด
  2011-04-16 14:47:29 FBC 2 / เม็ด
  2011-04-16 14:47:37 วิตามินซี 2 / เม็ด
  2011-04-16 14:48:19 ยาขาว 15 / ชช.
  2011-04-16 14:48:37 น้ำมันไพล 15 / ซีซี
 
 
ลงชื่อผู้จ่ายยา_________________________________ ลงชื่อผู้รับยา_________________________________